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          蘇邦心肺復蘇機在心肺復蘇中的應用

          2021-09-02 10:44:17

          蘇邦心肺復蘇機在心肺復蘇中的應用

          內容來源:李守一、劉瑩、朱玉靜、王淑蕓論文內容

           

          心肺復蘇機(CPR)是急診醫學的重要內容之一,2010年歐洲復蘇委員會發布的新版心肺復蘇(cpr)指南中指出,快而深的胸部按壓、使用自動體外除顫器(AED)和低體溫治療是其強力推薦的三大措施,穩定、有效的胸外心臟按壓時保證心肺復蘇成功必不可少的措施,但恒定有效的胸外按壓由人工很難完成,本研究使用蘇邦心肺復蘇機可解決這一難題。蘇邦數字化多功能心肺復蘇機是一款新型心肺復蘇機,具備開機默認、快速操作安全模式,可實現精準按壓頻率和深度的調整,可模擬人工經典垂直按壓并使胸廓完全回彈,極大地提高了CPR的成功率,且操作方便、快捷。本文對我院急診科132例成人心搏、呼吸驟?;颊叩男姆螐吞K進行比較性研究,探討蘇邦數字化多功能心肺復蘇機對CPA患者的應用效果。

           

          一、資料與方法

           

          1、一般資料  選擇201012月至20133月在我院急診科就診時已經發生或就診過程中突然發生CPA132例,使用蘇邦數字化多功能心肺復蘇機前的徒手心肺復蘇(簡稱人工組)66例,使用心肺復蘇機復蘇者(簡稱機械組)66例。人工組:男43例,女23例;年齡17~87歲,平均年齡52歲;機械組:男45例,女21例;年齡19~84歲,平均年齡51.5歲。2組患者搶救前均已出現意識喪失、自主呼吸停止、心音及大動脈搏動消失、面色發紺或蒼白、瞳孔散大、血壓測不到,描記心電圖直線,可稱為臨床死亡,均在20min內行復蘇術,去除孕婦及處于疾病終末期患者23例。2組患者基本情況及致病原因差異無統計學意義(P0.05)。

           

          2、分組方法  201225日第1CPA患者開始使用心肺復蘇機為準,201224日往前至20101220日止徒手心肺復蘇患者符合入選條件的66例為人工組,以201225日至2013324日止使用復蘇機復蘇者符合入選條件的66例為機械組。

           

          3、治療方法  機械組患者被確診CPA后,立即將多功能心肺復蘇機復蘇板放在診床上,將患者仰面平臥放在復蘇板上,后頸部放置在復蘇板弧形邊緣,使其頭部后仰開放氣道,氣管插管后接呼吸機輔助呼吸;將主機底部插板插入復蘇板口,將按壓頭緊貼胸骨中下1/3交界處皮膚,鎖緊把頭,按順序打開電源開關、氧氣瓶閥門、運行開關開始進行機械胸外心臟按壓,打開呼吸機開關進行機械通氣。為了爭取搶救時間,復蘇機與氧氣瓶、呼吸機已接好,復蘇機技術參數提前設置為:(1)持續按壓頻率:100/min2)按壓深度:5cm通氣比30:2;(3)氧氣動力源工作壓力:0.4~0.6MPa?;緭尵瘸绦蚴?/span>C-A-B。人工組依照《2005年美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南》進行徒手胸外心臟按壓。首先是開放氣道,進行2次有效通氣,然后兩手掌根重疊五指相扣,放在胸骨中下1/3交界處,雙上臂伸直,垂直按壓,按壓深度5cm,按壓通氣比例為30:2,按壓頻率為100/min,基本搶救程序是A-B-C。常規治療:2組患者均建兩條液路,分別是靜脈滴注多巴胺,可拉明,咯貝林,靜脈注射腎上腺素、阿托品、納洛酮、參附、碳酸氫鈉等搶救藥物。

           

          4、觀察指標  觀察2組復蘇時間、復蘇有效率、24h存活率。復蘇時間是指從CPR開始至停止按壓或撤機時間。復蘇有效指標:(1)皮膚黏膜顏色轉紅潤;(2)按壓后能捫及頸動脈、股動脈搏動,上肢收縮壓>60mmHg1mmHg=0.133kPa);(3)自主呼吸恢復;(4)肌張力恢復;(5)瞳孔縮小,睫毛發射出現。

           

          5、統計學分析  應用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料已x±s表示,采用t檢驗,技術資料采用x2檢驗,p0.05為差異有統計學意義。

           

          二、結果

           

          機械組比人工組,復蘇時間明顯縮短,復蘇有效率、24h存活率均明顯提高(P0.05)。見下表。

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          三、討論

            CPA是急診科Z危險的疾病,CPR是搶救CPAZ有效的措施。高質量的CPR技術是急救醫學的迫切需求。在CPR中高質量的胸外心臟按壓尤其重要,首先保證了重要臟器的血液供應,特別是大腦的供氧。長期以來,醫務工作者徒手CPR,患者血液灌注并不理想,有研究表明,臨床醫生CPR平均按壓深度不能達到“至少5cm”的國際標準,無論男性還是女性施救者,按壓頻率也均低于100/min,并隨按壓時間的延長而逐漸減低。在實際操作中,操作者容易疲勞,需要2名以上醫務人員合作,不可避免地會中斷按壓,降低復蘇效果,同時容易受操作者熟練程度等人為因素的影響,也使標準的CPR的有效性受到影響。我院急診科自20122月開始使用蘇邦多功能心肺復蘇機進行機械按壓,避免了那些徒手心肺復蘇技術的弊端,為CPA患者提供持續不斷的CPR。另外,同時使用shangrila510呼吸機輔助呼吸,通氣頻率為10/min,避免了通氣過頻引起的過度通氣,加重腦水腫。有研究發現,徒手CPR產生加速度僅1.2g,而機械CPR可達5.0g,從力量的效果上說明比徒手CPR更加。

            總之,心肺復蘇機的應用為提高CPA患者心臟和腦的血流灌注提供了可靠措施,同時使醫生護士的精力從體力勞動中解脫出來,更深入地進行高級生命支持。值得在急救中推廣應用。


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