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          蘇邦數字化多功能心肺復蘇機在心臟呼吸驟?;颊?急救中的應用

          2021-09-23 18:28:22

          近年來,數字化多功能心肺復蘇機在臨床急救中得到了廣泛應用。其特點包括按壓力量恒定不變; 不影響心電圖,心電監測,除顫,氣管插管等操作; 在急診工作量大,人員有限的情況下可有效節省醫院的人力、物力; 取代傳統人工心臟按壓,特別針對于家屬不愿放棄,需長時間按壓的情況下; 再就是轉運途中能夠確保按壓的準確性,能提供理想持續的心肺復蘇支持。筆者回顧性分析我院急診急救心臟呼吸驟?;颊叩呐R床資料,就蘇邦數字化多功能心肺復蘇機在心臟呼吸驟?;颊呒本戎械膽媒涷炦M行總結,以期為臨床提供參考?,F報道如下。

           

          資料與方法


          1. 1 一般資料 

          選取 2012年1月-2016年5月急診接受蘇邦數字化多功能心肺復蘇機急救的100例心臟呼吸驟?;颊吲R床資料,納入觀察組; 選取 2007年5月-2011年12月接受人工心肺復蘇急救的80例心臟呼吸驟?;颊吲R床資料,納入對照組。觀察組男55例,45例,年齡18~70,致心臟呼吸驟停原因: 心源性33,腦血管病40例,農藥中毒11例,溺水9例,電擊傷3例,一氧化碳中毒4例; 對照組男45例,女35例,年齡19~71歲,致心臟呼吸驟停的原因心源性27例,腦血管病33例,農藥中毒8例,溺水6例,電擊傷3例,一氧化碳中毒3例。2組性別、年齡、致心臟呼吸驟停原因等方面比較差異無統計學意義( P>0.05),具有可比性。


          1. 2 急救方法 

          接診患者后建立靜脈通道,實施氣管插管、使用標準腎上腺素反復靜推等措施。具體參照《2005年國際心肺復蘇與心血管急救指南》標準執行[1]。同時對照組予人工胸外心臟按壓,氣囊輔助支持呼吸; 觀察組采用蘇邦數字化多功能心肺復蘇機行胸外心臟按壓和同步輔助呼吸。蘇邦數字化多功能心肺復蘇機的使用方法: ( 1) 患者仰面平臥于復蘇板,后頸部放在箭頭所指方向的復蘇板弧形邊緣,使其頭部后仰開放氣道; 將主機底部插板插入復蘇板,根據患者體型調節機頭位置; 用復蘇板上的固定帶將患者緊固,壓下機頭使按壓頭緊貼患者胸骨中1 /3處,固定機頭,確保按壓過程中按壓頭始終緊貼患者胸骨中下1 /3處。( 2) 先將氣源管道連接于主機氣源快接頭處,后將輸氧管道接于主機輸氧接頭處,另一端與氣管插管銜接好,再打開氣源閥門將壓力調到 0.35~0. 6MPa 之間以確保心肺復蘇機正常工作。( 3) 打開電源開關,調節按壓深度達 4~5cm、按壓頻率100次/min、按壓通氣比 30∶2,再按確認鍵,然后按運行鍵。參加機械心肺復蘇和人工心肺復蘇人員均為接受過規范心肺復蘇技術培訓的同批專業醫護人員。


          心肺復蘇有效判定:


          ( 1) 能捫及大動脈搏動,上肢收縮壓 > 60mmHg( 8. 0kPa) ; ( 2) 患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅潤; ( 3) 擴大的瞳孔再度縮小,眼睫毛反射恢復; ( 4) 呼吸改善或出現自主呼吸,昏迷變淺,患者出現掙扎。2種復蘇方法均在患者自主循環恢復或按壓持續 30min 后仍未恢復循環,且家屬同意并要求停止搶救時終止心肺復蘇。分別測量并記錄2組患者復蘇過程中收縮壓、血氧飽和度( 以復蘇開始5~10min時的數據為準) 及自主循環恢復率。


          1. 3 統計學方法 

          采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料以 x± s 表示,組間比較采用t檢驗; 計數資料以率( % ) 表示,組間比較采用 x2檢驗。P0.05為差異有統計學意義。


          2 結 果

          觀察組收縮壓、血氧飽和度及自主循環恢復率均高于對照組,差異有統計學意義( P<0.05) 。見表 1。

          1  2組收縮壓、血氧飽和度及自主循環恢復率比較

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          3 討 論

          蘇邦數字 際《心 ( CPR) 及心血管急救( ECC) 指南》(以下簡稱《指南)的要求而設計,以安全氣壓下的高壓氣源(氧氣、空氣)作為動力,根據臨床所需的按壓頻率、按壓深度和按壓通氣比,由數字化程控系統研制,實現準確的胸外按壓和肺部復蘇通氣,為心臟和呼吸驟停的患者提供持續的、Z理想的心肺復蘇支持,通過促使心臟和肺部血液的再次循環來維持和恢復人體的基本生命體征。

          心臟驟停是由各種原因導致心臟突然失去有效舒縮功能,使有效血液循環突然停止。心臟喪失有效收縮4 ~ 15s,即出現臨床體征,包括突然意識不清或抽搐,呼吸迅速變淺、變慢或停止,大動脈搏動消失,心音消失,瞳孔散大,皮膚發紺,神經反射消失。心臟驟停是臨床上常見的危重病,也是院前Z常見的危重?。?]。心臟驟停Z主要的搶救措施是及時正確地進行心肺腦復蘇。國際上采用自動心肺復蘇機進行心肺復蘇已逾30年,實踐證明其可有效提高心肺復蘇的質量[3]。筆者在使用過程中體會到蘇邦數字化多功能心肺復蘇機與徒手心肺復蘇相比,具有不可替代的優勢: ( 1) 按壓深度可以根據患者體型進行調節,避免了徒手胸外按壓深淺不好掌握的缺點,如過深易導致肋骨骨折,過淺不能達到按壓效果。( 2) 按壓時力的方向垂直不變,節律和按壓力量恒定不變。( 3) 通氣與加壓同步,可根據需要調整,氧氣豐富,血氧分壓可很快上升。( 4) 不影響心電圖、心電監測、除顫等的操作。( 5) 特別對于家屬不愿放棄,需長時間心肺復蘇的患者尤其適用。( 6) 能夠保證轉運途中患者胸外按壓的連續性與不間斷性。( 7)蘇邦數字化多功能心肺復蘇機優于以往如薩勃心肺復蘇機的工作模式,是按照《指南》[4]按壓通氣比例 30∶2 的標準設計,且可調節為 15∶ 1。( 8) 蘇邦數字化多功能心肺復蘇機有單獨連續按壓模式和連續通氣模式,方便使用。

          綜上所述,蘇邦數字化多功能心肺復蘇機用于心臟呼吸驟?;颊呒本葍瀯輧烖c明顯,可顯著提升復蘇成功率,易為患者及家屬所接受,值得臨床推廣應用。

           

          作者:河北省冀州市冀州市醫院急診科 岳淑霞,于亞男,張同星

          參考文獻

          1] 李春盛,楊鐵成. 2005 美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南( -) [J]. 中華急診醫學雜志,2006,15( 3) : 278 - 280.

          2] 袁偉,李春盛. 心肺復蘇裝置研究與應用現狀[J]. 中華急診醫學雜志,2012,21( 1) : 93 - 96.

          3] 胡景春,劉曉梅. 院前心肺復蘇的治療進展( 綜述) [J]. 安徽衛生職業技術學院學報,2010,9( 2) : 33 - 34.

          4] Neumar RW,Shuster M,Callaway CW,et al. 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation,2015,132 ( suppl 2) : S315 - S367.

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